近期，流感高發(fā)，許多人出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀時，第一反應(yīng)是“是否感染了甲流”。然而，還有一種容易被忽視的疾病——鸚鵡熱衣原體肺炎，同樣可引起持續(xù)高熱、全身酸痛等類似流感的癥狀，若不及時明確診斷，可能延誤治療。

病例回顧

       51歲的王女士（化名）持續(xù)發(fā)熱5天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴全身乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛。在外院輸液治療3天后仍反復(fù)發(fā)熱，遂轉(zhuǎn)至我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科住院。主治醫(yī)師李旭東接診后，發(fā)現(xiàn)其胸部CT及血常規(guī)等檢驗結(jié)果提示非典型病原菌感染，結(jié)合患者家中養(yǎng)有鸚鵡的情況，高度懷疑鸚鵡熱衣原體肺炎。學(xué)術(shù)主任王惠霞、科主任魏勝全與副主任醫(yī)師賈汝臻綜合患者長期養(yǎng)鸚鵡的愛好、病史、查體、CT片及相關(guān)檢驗結(jié)果，確認(rèn)臨床判斷。

       為進(jìn)一步明確診斷，經(jīng)患者及家屬同意，行支氣管鏡肺泡灌洗并送檢病原宏基因測序（NGS），結(jié)果回報支持鸚鵡熱衣原體肺炎診斷。隨后調(diào)整治療方案，進(jìn)行針對性精準(zhǔn)抗感染治療，患者很快康復(fù)出院。

醫(yī)學(xué)科普

       鸚鵡熱，又稱鳥熱、鳥疫，是由鸚鵡熱衣原體引起的人畜共患病。該病原體主要存在于鳥類（如鸚鵡、鴿子、家禽等）體內(nèi)，人類通常通過吸入含病原體的空氣顆粒或接觸病鳥排泄物而感染。

       常見癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身肌肉痛、乏力、干咳等，類似流感或普通肺炎，容易誤診。

       高危人群：鳥類愛好者、禽類相關(guān)從業(yè)人員、免疫力較低者。

       診斷難點：常規(guī)檢查難以確診，常需借助支氣管肺泡灌洗液NGS等分子檢測技術(shù)。

       治療：及時使用針對性抗生素（如多西環(huán)素、莫西沙星等）治療效果良好，但若延誤可能進(jìn)展為重癥肺炎。

       預(yù)防：

       1.養(yǎng)鳥人士應(yīng)注意鳥籠清潔，避免吸入揚起的糞便粉塵；

       2.接觸鳥類或清理鳥籠時建議佩戴口罩、手套；

       3.新購入的鳥類可先隔離觀察，必要時進(jìn)行檢疫；

       4.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀且近期有鳥類接觸史，應(yīng)主動告知醫(yī)生。

溫馨提示

       近年來，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科已成功診治多例鸚鵡熱衣原體肺炎患者。經(jīng)驗表明，仔細(xì)詢問病史（尤其是鳥類接觸史）結(jié)合現(xiàn)代檢測技術(shù)，可實現(xiàn)早診斷、早治療。流感高發(fā)季節(jié)，若出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)不退，尤其家有養(yǎng)鳥或接觸禽類環(huán)境，應(yīng)警惕鸚鵡熱可能，盡早就醫(yī)明確病因。