老年人與糖尿?。何覈夏耆?(≥60歲) 糖尿病患病率逐年顯著增加，2020年已高達2.6億，按老年糖尿病患病率30%計算，7813萬老年人患有糖尿病 (其中95%以上為2型糖尿病)，且45%-75%的老年人處于糖尿病前期狀態。

　　老年糖尿病患者主食模式：主食定量，按需攝入；粗細搭配，首選全谷豆類；提倡選擇低GI（血糖指數）主食 。

一、主食定量，按需攝入  

       谷物作為主食是我國居民主要食物來源，也是影響糖尿病患者能量攝入及餐后血糖控制的最重要因素。主食富含碳水化合物，不建議糖友不吃主食，每日碳水化合物供能比宜為50%-60%。一般來說，體重正常的糖友，男性午餐及晚餐需要吃75-100克（生重）主食，女性吃50-75克（生重），肥胖的糖友減少10%以上。主食的估算方法：50克大米蒸熟后大約重110克，盛在3.3寸（直徑11厘米，高5.3厘米）的碗里為半碗；50克的面粉做成饅頭后大約重80克。

二、全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的三分之一   

　　全谷物是未經精細加工或雖經碾磨/粉碎/壓片等方式處理后，仍保留了完整谷粒所具有的胚乳、胚芽、麩皮等組成及其他天然營養成分的谷物。雜豆類是富含淀粉的豆類食物，指包括紅小豆、綠豆、蕓豆、花豆等除大豆以外的豆類。建議糖友選擇主食時做到粗細搭配，全谷物食物至少占主食總量的1/3。這類食物富含膳食纖維，有益于血糖控制，同時還提供維生素B6等有助于脂代謝的物質。如果胃腸能接受，可以適當增加全谷物主食的占比。此外膳食纖維可延長胃排空時間，延緩葡萄糖的消化吸收，糖友可適量補充膳食纖維。建議成年人每人每天攝入谷類200-300g，其中包含全谷物和雜豆類50至150g。

　　但應注意粗糧不要打磨成漿或糊糊，同一種糧食，被研磨得越細，越容易被消化吸收，所以米粥比米飯更升糖。

三、提倡選擇低GI主食 

　　建議主食多選低血糖指數（GI）的食材，粗細搭配：在做米飯的時候，加入小麥、大麥、黑麥、蕎麥、黑米、莜麥、燕麥、 青稞、玉米等整谷粒，粗細搭配；如果喜歡喝粥，可以選擇玉米粒粥、燕麥片粥、黑米粥等粗糧制作成的粥，盡量別喝白米粥；如果喜歡吃面條/粉條，可以選擇強化蛋白面條、雞蛋面條、硬質小麥面條，通心面、意大利面、烏冬面等；如果喜歡吃餅，可以選擇添加了粗糧的玉米餅、薄煎餅等；面包盡量選擇粗糧含量多的黑麥粒面包、大麥粒面包、小麥粒面包等；如果愛吃玉米，有些甜玉米、水果玉米含糖量高，建議少吃，可以選擇升糖比較慢的老玉米。

　　盡量減少攝入：大米飯、糯米飯等精米飯、即食燕麥粥、白面饅頭、烙餅、米餅、白面包、土豆泥、紅薯(煮、烤)、華夫餅干、膨化餅干。

　　在老年糖尿病患者的飲食控糖中，主食是控制血糖的重要環節，要控制好餐后血糖主食一定要吃得對，要整體看待攝入的食物，請記住沒有不好的食物，只有不好的飲食模式?！吨袊夏?型糖尿病防治臨床指南（2024年版）》建議老年糖尿病患者以富含亮氨酸等支鏈氨基酸的優質蛋白攝入為主。對于健康的老年人每日攝入為1.0-1.3g/kg（理想體重），合并急慢性疾病的老年患者需每日攝入蛋白質1.2-1.5g/kg,合并肌少癥或嚴重營養不良的老年人每日至少攝入蛋白質1.5g/kg，有吞咽障礙者采用?菜肉飯混合勻漿膳?，更有助于保證營養均衡，必要時可輔用糖尿病特殊配方腸內營養制劑。進食碳水化合物的同時攝入富含膳食纖維的食物可延緩血糖升高，減少血糖波動，改善血脂水平。